蔡炳彥的生活時報

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時常覺得昏昏欲睡、頻尿、吃多又喝多？有這些症狀恐怕要小心血糖指數是否偏高，一旦血糖過高，有可能陷入昏迷，且罹患了三高症其中一項，得到高血壓或高血脂的機率也會增加，台北市立聯合醫院仁愛院區特約醫師廖學崇提醒，應維持正常作息，規律運動，飲食則盡量以食物的原形為主，少吃加工食品，避免三高找上門。

廖學崇醫師受邀出席106年4月22日由台北市紅十字會主辦的免費健康公益講座，在演講中表示，所謂的三高（高血糖、高血壓、高血脂）是代謝症候群，通常是因為自我健康管理偏差所導致的疾病。根據統計資料顯示，國人50歲以上約有半數患有高血壓，一般而言，正常血壓為收縮壓＜120mm／Hg、舒張壓＜80mm／Hg，當血壓高達140 mm／Hg及90 mm／Hg時，必須以藥物控制血壓繼續飆高。

廖學崇醫師指出，血脂偏高的患者，應隨時注意控制總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和三酸甘油酯的指數，避免因血脂過高而引發其他心血管疾病。而罹患高血糖的患者容易覺得疲倦、虛弱、視力模糊，且有三多症（尿多、喝多、吃多），嚴重時須使用胰島素或其他藥物來降血糖，讓胰臟細胞能得到休息。

一般而言，肥胖者較正常體重者容易罹患三高及其他心血管疾病，也容易會有尿酸高的問題，因此體重控制相當重要，廖學崇醫師提到，許多肥胖者在體重減輕後，疾病也逐漸改善，可有效降低死亡率。血糖高的人在接受藥物治療後，排尿的過程中也會將多餘的糖分排出來，因此需要多喝水，避免尿道感染。

根據美國糖尿病協會的研究指出，糖尿病患者每周至少進行中等強度有氧體力活動（50%至70%最大心率）150分鐘，第2型糖尿病患者則建議每周進行3次肌耐力運動，再搭配飲食與熱量控制、不熬夜、充足睡眠、適度排解壓力，可以降低糖化血色素指數1.9至3%，平均血糖值可降低60mg／dl。

至於如何運用飲食預防及控制三高症？廖學崇醫師說明，均衡攝取六大類食物（水果類、蔬菜類、全榖根莖類、豆蛋魚肉類、低脂乳品類、油脂與堅果種子類）、養成定時定量的習慣、多攝取高纖維食物以減緩醣類吸收，並少吃精緻或加工食品，此外，與其喝蔬果汁，不如直接吃蔬菜水果，更能避免吸收多餘的糖分或電解質。

三高患者看似飲食禁忌多，但其實只要避免吃重口味、高油脂、高升糖指數的食物，以食物的原形為主，空有熱量無營養的奶茶或含糖飲料等盡量避免，多攝取蔬菜以維持腸道正常功能，便能穩定血糖、血脂和血壓等，不再失控飆升。【本文經《健康傳媒》授權刊登】





健保宣布今年再砍藥價57.1億元，讓擔憂「藥比糖果便宜」、「換藥，效果越換越差」的擔憂再起，醫改會批評，健保只管年年砍藥價省錢，但那些醫藥未分業的大型醫院還是靠藥廠給的「藥價差」賺錢，惡性循環下，劣幣逐良幣，犧牲病人默默被換藥，未真正解決問題；醫界也有聲音要健保乾脆別付感冒、止癢等成藥。

醫改會副執行長朱顯光說，大型醫院醫藥未分業，醫院多靠「藥價差」牟利在賺錢，以藥補醫，惡性循環之下，病人默默被換藥，換成有利可圖的藥，劣幣逐良幣，導致年年砍藥價，依舊無法真正解決問題。

過去「吃一顆原廠藥可抵三顆國產、學名藥」、「換藥後效果不好」的傳聞即不斷，醫改會就曾接獲一名老翁投訴，吃了十幾年攝護腺肥大的原廠藥，卻被換成成分完全不一樣的國產藥，結果從一天吃一次、變一天得吃二次，且還出現血壓低、頭暈、性功能障礙等副作用。

朱顯光說，經老翁向醫師反應後，醫師原本有意釋出處方箋讓他到外頭領藥，沒想到該名醫師卻因常釋出處方箋、讓醫院少賺了，遭院方鎖電腦、鎖單無法開藥，醫病都很痛苦。

健保不必包山包海，更不必要為砍藥價而砍，醫勞盟常務理事張志華話說的直接，認為健保藥價已經很便宜了，現在醫院進藥已經很保守了，要進一個新藥或換藥，已淪為「要加一顆就要減一顆」，反而影響引進不了新藥。

張志華說，不管健保藥價如何調整，病人安全最重要，砍藥價最怕砍到沒有替代藥物，與其這樣，呼籲健保不如把不必要的藥物或輕症，乾脆通通讓民眾自費就好，包括感冒、止癢、普拿疼等藥局買得到的非處方藥，健保不付也沒關係。



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